Artroza stawu skokowego rozwija się w każdym wieku. Zmiany dystroficzne prowadzą do stopniowego unieruchomienia stawu. Leczenie na pierwszych etapach prowadzi do pozytywnego wyniku; zaniedbanie procesu można skorygować za pomocą operacji.
Staw skokowy to jeden z ruchomych stawów kończyny dolnej, który pełni ważną rolę w procesie chodzenia. Fizjologicznie jest zaprojektowany w taki sposób, że nieprawidłowe działanie jednego ze stawów pociąga za sobą patologiczny wpływ na sąsiednie elementy.
Sama choroba niszczy tkankę łączną i kostną. Artroza deformuje staw, pozbawia go ruchomości i może prowadzić do całkowitej utraty zdolności motorycznych.
Patogeneza artrozy stawu skokowego
Jeden ze złożonych stawów u człowieka, mający kształt bloku, łączy kość strzałkową i piszczelową nogi z kością skokową stopy. Anatomiczna budowa pozwala na poruszanie się stawem w kilku płaszczyznach, wykonując nie tylko odwodzenie do przodu, do tyłu i na boki, ale także z łatwością wykonując ruchy okrężne.
Choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna stawu skokowego często pojawia się nie tylko w starszym wieku. Czynniki prowokujące mogą przyczyniać się do rozwoju choroby, przecinając się z przyczynami podstawowymi. Artroza stawu skokowego prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych, pozbawiając pacjenta możliwości pracy.
Początkowy etap choroby charakteryzuje się procesami patologicznymi, które niszczą warstwę chrząstki, czyniąc ją cienką i nieelastyczną.
Taka zmiana struktury pociąga za sobą restrukturyzację wszystkich komponentów:
- przestrzeń stawowa między głowami kości staje się wąska;
- maź stawowa zmienia swój skład chemiczny i gęstnieje;
- wewnętrzna wyściółka torebki stawowej ulega zapaleniu;
- podarchidalna warstwa kości staje się gęsta i rośnie;
- przy długotrwałym przebiegu choroby pojawiają się osteofity (wzrosty kości);
- staw jest zdeformowany.
Cały proces trwa długo. Początkowa faza jest niebezpieczna ze względu na łagodny przebieg objawów. Pierwsze zmiany można zatrzymać dzięki wczesnej diagnostyce, zachowując całą funkcjonalność ruchomego stawu.
W późniejszych stadiach, przy znacznych deformacjach i nieskuteczności leczenia zachowawczego, zaleca się operację wymiany zajętego stawu.
Przyczyny patologii
Artroza stawu skokowego rozwija się, gdy pojawiają się następujące czynniki:
- Z wiekiem rozpoczynają się zmiany patologiczne w organizmie, uruchamiając proces destrukcji ruchomego stawu kostnego. Zagrożone mogą być osoby powyżej pięćdziesiątego roku życia, zwłaszcza jeśli prowadzą niezdrowy tryb życia lub cierpią na choroby współistniejące.
- Wraz z pojawieniem się dodatkowych kilogramów obciążenie wzrasta, co powoduje nadmierny nacisk na staw. Noga w okolicy stopy zaczyna się deformować, a jednocześnie zużywa się tkanka chrzęstna, która pełni funkcję naturalnego amortyzatora.
- Intensywna aktywność fizyczna podczas pracy lub treningu sportowego. Staw poddawany jest regularnie zwiększonemu naciskowi, co ma działanie fizjologicznie destrukcyjne.
- Urazy stawu skokowego (złamania, zwichnięcia, skręcenia, stłuczenia) o różnym stopniu nasilenia. Oddziaływanie mechaniczne wraz z pojawieniem się mikrourazów zmienia przebieg procesów samoodnowy w stawie.
- Opadnięcie łuków stóp, które pojawia się przy urodzeniu lub nabyte w ciągu życia. Nieprawidłowe rozłożenie obciążenia podczas ruchu i upośledzenie funkcji sprężyny kompensowane są przez pobliski staw, jakim jest staw skokowy.
- Wrodzone deformacje przy braku niezbędnego leczenia prowadzą do niekorzystnych konsekwencji dla organizmu, w tym zmian zwyrodnieniowych tkanki stawowej.
- Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego może być bezpośrednią konsekwencją noszenia niewłaściwych butów, które powodują nieprawidłowe ustawienie stopy podczas chodzenia. Wysokie obcasy, niewystarczająca pełnia modelu, całkowity brak obcasów, niewygodne kopyta, źle dobrany rozmiar butów „zabijają” stopy.
- Zmniejszone napięcie mięśniowe spowodowane siedzącym trybem życia.
- Istnieje predyspozycja genetyczna. Jeśli u bliskich zdiagnozowano patologię, osoba ta naraża się na duże ryzyko, nie przestrzegając zasad profilaktyki.
- Choroby autoimmunologiczne wywołują artrozę. Podstawą tej grupy chorób jest samozniszczenie organizmu przez jego własne komórki.
- Zaburzenia metaboliczne wpływają na stawy, powodując niedobór budulca w postaci mikroelementów.
- Patologie występujące w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów dokrewnych: cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne.
- Zaburzenia hormonalne w okresie restrukturyzacji organizmu u starszych kobiet.
Objawy choroby
Artroza stawu skokowego ma ukryty początek. Objawy nie objawiają się wyraźnie, dlatego pacjent może nie zwracać uwagi na nieprzyjemne odczucia w okolicy miednicy podczas aktywnych ruchów. Pierwszy etap zostaje odkryty przez przypadek; w tym okresie osoba nie szuka pomocy lekarskiej.
W początkowej fazie ból w okolicy kostki pojawia się podczas szybkiego biegania, długich spacerów i skakania. Po odpoczynku ból ustępuje i nie przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Stadium zmian dystroficznych w chrząstce trwa latami; w kolejnym etapie artroza stawu skokowego wpływa na warstwę kostną.
W drugiej fazie artrozy podczas poruszania stopą pojawia się dźwięk kliknięcia, a ból nasila się podczas wysiłku. Rano po przebudzeniu występuje niewielka sztywność stawu, która ustępuje po krótkim marszu.
W miarę jak proces się pogarsza, złącze zaczyna się odkształcać. U pacjenta pojawia się ledwo zauważalna kulawizna na dotkniętej chorobą nodze, przez co organizm próbuje fizjologicznie przystosować się do regularnego bólu podczas ruchu. Stopniowo pojawia się ograniczony zakres ruchu stawu skokowego.
Kiedy dochodzi do znacznego zwężenia szpary stawowej, zespół bólowy staje się regularny. Zmiana kształtu stawu jest zauważalna wizualnie; dzięki temu możliwe jest skrócenie chorej kończyny dolnej.
Zaawansowany trzeci etap stawu skokowego charakteryzuje się silnym trzeszczeniem i przykurczem stawu. Ból stawu skokowego dokucza nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, podczas snu. Bez sprzętu rehabilitacyjnego (laski, kule, chodziki) człowiek nie może chodzić, sprawność fizyczna jest upośledzona i ten etap najczęściej prowadzi do niepełnosprawności.
Na każdym etapie artrozy może pojawić się proces zapalny, który rozwija się na wewnętrznej powierzchni torebki stawowej.
Objawy to:
- pulsujący ból w okolicy bolącej kostki;
- obrzęk tkanek miękkich w obszarze zapalenia stawu kostnego;
- zaczerwienienie skóry;
- lokalny wzrost temperatury.
Jak leczyć artrozę stawu skokowego
Ortopeda stawia diagnozę i przepisuje leczenie. Zabiegi lecznicze, z wyjątkiem zastrzyków do stawów i niektórych zabiegów fizjoterapeutycznych, przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym. Procedury terapeutyczne są przepisywane w połączeniu i przeprowadzane równolegle w celu wzmocnienia efektu.
Niemożliwe jest przywrócenie uszkodzonej tkanki i skorygowanie deformacji; główną rolą leczenia jest zatrzymanie procesu chorobowego i utrzymanie stanu kompozycji na tym samym poziomie, zapobiegając pogorszeniu. Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza zapewni pożądany efekt.
Leczenie lekami
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w postaci tabletek lub maści do stosowania zewnętrznego. NLPZ mają jednocześnie działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Dawkowanie i schemat są przepisywane przez specjalistę medycznego, biorąc pod uwagę indywidualne wskaźniki. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków z tej grupy farmakologicznej; NLPZ mają wiele skutków ubocznych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego.
- Chondroprotektory uzupełniają staw we wszystkie brakujące pierwiastki chemiczne, co hamuje proces niszczenia i odbudowuje komórki stawu. Aby osiągnąć trwały efekt terapeutyczny, konieczne jest przyjmowanie chondroprotektorów przez długi czas.
- W przypadku rozwiniętego stanu zapalnego stosuje się glukokortykoidy. Leki hormonalne działają na ostry ból, reakcje alergiczne i stany zapalne. Można je wstrzykiwać domięśniowo lub bezpośrednio do chorego stawu w celu wykonania blokady.
Tryb silnikowy
Artroza stawu skokowego zmusza do zmiany całego stylu życia. Należy mierzyć aktywność fizyczną. Zabrania się obciążania stawu długimi spacerami, intensywnym wysiłkiem fizycznym i noszeniem ciężarów. Aktywne ruchy powinny występować na przemian z odpoczynkiem; długotrwałe obciążenie statyczne jest zabronione.
Aby zapobiec pogorszeniu się stawu skokowego, warto nosić odpowiednie obuwie ortopedyczne lub anatomiczne. Aby uzyskać efekt amortyzacji, codziennie stosuje się wkładki ortopedyczne.
Profilaktyczne bandaże ortopedyczne chronią staw przed nadmiernym obciążeniem oraz zapewniają miejscowy efekt ucisku i mikromasażu. Jeśli wcześniej wystąpiły kontuzje lub artroza jest w zaawansowanym stadium, priorytetowym wyborem będą ortezy z metalowymi wkładkami, które niezawodnie stabilizują staw.
Terapia dietą
Zasady prawidłowego odżywiania powinny stanowić podstawę diety osoby z chorobami stawów.
Z menu należy wykluczyć:
- tłuste buliony mięsne i rybne;
- wyroby wędzone i wędliny;
- konserwy i półprodukty;
- cukier i wyroby cukiernicze;
- słodkie napoje gazowane i kawa;
- napoje alkoholowe;
- majonez i kwaśna śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu.
Musisz jeść w małych porcjach, aby monitorować swoją wagę i zapobiegać dodatkowym kilogramom. Środki te zapewnią zapobieganie dodatkowemu obciążeniu stawów i dostarczanie niezbędnych substancji do odżywienia komórek stawowych w wystarczających ilościach.
Ćwiczenie terapeutyczne
Podczas destrukcji stawów powinny być obecne ćwiczenia fizyczne w celach terapeutycznych. Kompleks terapii ruchowej opracowywany jest przez lekarza specjalistę – instruktora fizjoterapii. Przy prawidłowej technice i terapeutycznie dozowanym obciążeniu w obszarze dotkniętej kostki poprawia się krążenie krwi, zwiększa się napięcie mięśniowe i zwiększa się zakres ruchu.
Aby zajęcia przyniosły same korzyści, należy pamiętać, kiedy nie można poddać się fizjoterapii:
- ostry okres, któremu towarzyszy stan zapalny;
- pojawienie się bólu podczas wykonywania ćwiczeń w kostce;
- ruchy, ilość powtórzeń i zakres ruchów należy ściśle uzgodnić z lekarzem.
Aby osiągnąć dobre rezultaty trzeba uzbroić się w cierpliwość. Regularne ćwiczenia sprawnie przywrócą stawy skokowe do dobrej kondycji.
Procedury fizjoterapeutyczne
- Elektroforeza jest zalecana w celu wprowadzenia leków do organizmu pacjenta za pomocą prądu elektrycznego.
- Ekspozycja na pulsujący prąd magnetyczny odbywa się w dwudziestu zabiegach, po czym następuje przerwa na dwa miesiące. Przez cały okres nieużywania magnesu, skumulowany efekt ukończonego kursu pozostanie.
- Na obolałą nogę przepisuje się promieniowanie podczerwone, które zapewni trwały efekt przeciwzapalny i przeciwbólowy.
Środki ludowe
U chorych na artrozę można zastosować receptury medycyny alternatywnej z dostępnych naturalnych składników.
- Przydatne jest nakładanie zmiażdżonego czosnku z olejem roślinnym na bolący staw przez 8 godzin, rozprowadzając go cienką warstwą. Ziołowy środek przeciwzapalny pomoże złagodzić ból i stany zapalne.
- Surowe ziemniaki są tarte i stosowane jako kompresy, umieszczane na kostce. Produkt złagodzi obrzęk i zmniejszy ból stawu.
- Suche surowce chmielu i dziurawca zwyczajnego miesza się po jednej łyżce deserowej na raz, a do powstałej masy dodaje się pięćdziesiąt mililitrów wazeliny. Powstałą maść nakłada się rano i wieczorem na bolące miejsce.
Interwencja chirurgiczna w przypadku artrozy stawu skokowego
Ostatnich stadiów choroby, w których następuje całkowite zablokowanie stawu, nie można leczyć środkami zachowawczymi. Fakt ten wynika z faktu, że powstałe odkształcenie jest nieodwracalne. W takim przypadku artrozę stawu skokowego można leczyć wyłącznie operacyjnie.
Terapia polega na wymianie zużytego stawu na sztuczną protezę, która pozwoli zachować samodzielny ruch i aktywność życiową. Wymienione złącze wytrzyma ponad dziesięć lat, w zależności od jakości materiału, z którego jest wykonane.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie chorobie jest zawsze łatwiejsze niż jej późniejsze leczenie. Aktywny tryb życia bez złych nawyków to klucz do zdrowych stawów. Utrzymywanie optymalnej wagi w każdym wieku jest przydatne nie tylko dla pięknego wyglądu, ale także dla pozbycia się niepożądanego stresu ze wszystkich narządów i układów.
Dużą uwagę należy zwrócić na buty:
- modele muszą mieć prawidłowy kształt anatomiczny;
- wykonane z naturalnych materiałów;
- stosowanie wkładek ortopedycznych zapewni prawidłowe rozłożenie obciążenia na kończynie dolnej;
- rozmiar i pełnia muszą pasować do stopy;
- buty powinny być odpowiednie do pory roku, aby zapobiec hipotermii, która negatywnie wpływa na stawy.
Przy pierwszych oznakach dyskomfortu w stawie skokowym lub bólu podczas ruchu należy zgłosić się do lekarza w celu postawienia wczesnej diagnozy. Jeśli patologię wykryje się na czas, można ją łatwo wyleczyć, co pozwoli uniknąć poważnego rozwoju i zachować piękny chód aż do starości.